Une douleur persistante à la hanche peut rendre la marche et les gestes quotidiens difficiles. Lorsque les traitements médicaux ne soulagent plus suffisamment les symptômes, la pose d’une prothèse totale de hanche peut être envisagée après un bilan spécialisé.
Au sein de la Clinique Anne d’Artois, Orthalys accompagne les patients atteints de pathologies de la hanche de Béthune, de Lens, de Lillers et des environs.
La hanche relie le bassin au fémur. Ses surfaces sont recouvertes de cartilage, qui facilite les mouvements. Lorsque celui-ci s’use, les frottements augmentent, la mobilité diminue et la douleur s’installe. La coxarthrose avancée constitue l’une des principales causes pouvant conduire à remplacer l’articulation.
Certains signes doivent conduire à demander un avis spécialisé :
Ces symptômes ne signifient pas qu’une opération est systématiquement nécessaire. La clinique en recherche l’origine et évalue leur retentissement avant de proposer une solution adaptée.
La consultation comprend un examen de la mobilité, de la marche et des douleurs. Orthalys tient aussi compte des antécédents, de l’activité et des traitements déjà réalisés. Les radiographies permettent d’observer l’articulation et de repérer les signes d’usure, comme le rétrécissement de l’interligne articulaire, les ostéophytes ou les kystes osseux.
La prothèse de la hanche est principalement discutée lorsque l’atteinte articulaire est avancée, que la qualité de vie est fortement altérée et que les solutions médicales n’apportent plus d’amélioration durable.
Orthalys privilégie une prise en charge progressive. Avant l’opération, des antalgiques, de courtes cures d’anti-inflammatoires, des séances de kinésithérapie ou des infiltrations sous contrôle radiologique peuvent être proposés.
Lorsque la douleur persiste, que la marche devient trop limitée ou que l’autonomie diminue malgré ces traitements, le remplacement de l’articulation peut devenir la solution la plus adaptée.
L’indication est toujours étudiée selon l’importance de l’usure et les difficultés rencontrées par le patient.
L’arthroplastie totale de hanche remplace les parties abîmées de l’articulation par des composants artificiels. La prothèse comporte généralement une cupule installée dans le bassin, une tige insérée dans le fémur et une tête prothétique reliant ces deux éléments. L’objectif est de réduire les douleurs et d’améliorer la fonction de la hanche.
Le choix de l’implant dépend de l’âge, de l’anatomie, de la qualité osseuse, des antécédents et du niveau d’activité. Les composants peuvent être fixés avec ou sans ciment. La décision est prise au cours de la planification préopératoire.
La durée de vie d’une prothèse totale de hanche est estimée à environ 20 à 25 ans. Elle peut varier selon le type d’implant, l’âge du patient, son activité et les contraintes exercées sur l’articulation.
Lorsque le profil du patient s’y prête, nous privilégions l’implant MiniHip. Sa tige courte permet de préserver davantage le stock osseux du fémur qu’une tige conventionnelle. Cette caractéristique présente un intérêt chez les patients jeunes ou actifs et peut faciliter une éventuelle reprise chirurgicale.
Le choix de MiniHip dépend toutefois de l’anatomie du fémur, de la qualité de l’os et de la situation du patient. Il ne s’agit donc pas d’un implant proposé de manière systématique, mais d’une solution sélectionnée après l’analyse du bilan préopératoire.
Chez certains hommes jeunes et actifs, un resurfaçage de hanche peut aussi être discuté afin de préserver le capital osseux et de tenir compte des objectifs de reprise sportive ou professionnelle.
La voie d’abord postéro-latérale mini-invasive est privilégiée afin de permettre une récupération musculaire accélérée. Elle donne accès à l’articulation par sa partie postérieure et latérale, avec une attention portée à la préservation des structures musculaires.
Cette technique est associée à une planification préopératoire en trois dimensions. Celle-ci nous permet d’anticiper le choix, la taille et le positionnement des implants selon l’anatomie du patient. Cette préparation participe à la précision de la pose de la prothèse.
Le parcours préopératoire comprend la consultation chirurgicale, l’analyse des examens, la consultation d’anesthésie et les consignes de préparation. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale ou sous rachianesthésie.
Le Dr URBAIN retire les surfaces articulaires abîmées, prépare le bassin et le fémur, puis met en place les composants de la prothèse. L’opération dure généralement entre une heure trente et deux heures.
Le protocole de Récupération Améliorée Après Chirurgie, ou RAAC, organise les différentes étapes afin de limiter le stress lié à l’intervention et de favoriser une reprise rapide de l’autonomie. L’hospitalisation dure généralement un à deux jours. Selon son état de santé et son environnement, le patient peut parfois bénéficier d’une prise en charge ambulatoire.
La mobilisation commence habituellement le jour de l’intervention. Les kinésithérapeutes accompagnent les premiers pas avec une aide adaptée. L’appui total est généralement autorisé rapidement et les béquilles sont abandonnées progressivement selon la récupération du patient.
Un traitement anticoagulant préventif est prescrit pendant environ un mois. La rééducation se poursuit généralement durant deux mois, à domicile ou, si nécessaire, dans un centre spécialisé. Elle vise à améliorer la marche, la mobilité, la force musculaire et l’autonomie.
Afin de limiter le risque de luxation, certaines précautions doivent être respectées pendant les premières semaines, notamment éviter les flexions excessives de la hanche et le croisement des jambes. Les consultations de contrôle permettent de vérifier la cicatrisation, le positionnement des implants et l’évolution fonctionnelle.
Chaque indication de prothèse totale de hanche est étudiée individuellement par le Dr Antoine URBAIN, chirurgien orthopédiste et traumatologue. Le remplacement articulaire ne constitue pas une réponse automatique à toute douleur. Il s’intègre dans un parcours comprenant le diagnostic, les traitements conservateurs, la préparation de l’opération et le suivi postopératoire.
Pour une douleur persistante, une coxarthrose avancée ou une question concernant une prothèse totale de hanche à Béthune, les patients de Lens, de Lillers et des environs peuvent contacter le secrétariat d’Orthalys. Une consultation avec le Dr URBAIN permettra d’évaluer la situation et de définir la prise en charge adaptée.
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